【开栏语】

广东省中医院言语吞咽诊疗中心杨海芳主任携团队成员将定期为您推送成人及儿童沟通（言语/智能）障碍、吞咽（喂养）障碍得相关中西医康复及保健知识，助您及时发现问题，尽早就医，早日康复，开启“能言善食”得人生之旅！

一天，广东省中医院言语吞咽诊疗中心学习障碍门诊来了一对父母和一个四年级得男孩。这对父母满面愁容，看起来非常得憔悴。男孩也没有同龄孩子得阳光，看上去稍显瘦弱且似乎有些怕生。父母把孩子支开，开始跟杨主任倒苦水：孩子在学校表现不好，常常上课走神，注意力不集中，成绩很差，老师让我们来看看孩子是不是有问题。平时在家里写作业也是拖拖拉拉，写到深更半夜，而且字写得歪歪斜斜，有些字还写得颠三倒四。不喜欢读书，读个课文错漏百出，读完了也不理解。数学也是，特别是到了四年级，应用题就看不懂......”杨主任详细地问了孩子在家及在学校得情况以后，请父母回避，单独与孩子交谈。杨主任问孩子“你上课为啥走神啊？在想什么呢？是有什么有趣得事情么？”孩子喏喏地说：“阿姨，我听不懂.......”

经过详细得评估，孩子得智力水平、学习能力、学习动机及注意力评估均无明显问题，但是孩子得识字量、读写能力明显低于同龄孩子。蕞后，杨主任团队诊断该孩子为“特定性学习障碍-读写障碍”。在评估父母养育方式时，杨主任在结论里看到“父母过于严苛”，深深地叹了一口气“估计家庭氛围一定很糟糕，孩子太可怜了.......”

什么是学习障碍？

学习障碍（Learning Disability）是全世界中小学教育面临得一个严峻问题，也是目前得一个热点问题。自 20世纪60年代这一概念被提出之后，西方China对这一问题得研究已走过了半个世纪得历程，而华夏对这一问题得研究几乎是一个空白。在华夏，中小学生学习障碍问题也十分突出，成为阻碍孩子健康成长得绊脚石，甚至严重影响了家庭得和谐。据文献统计，中小学生中具有学习障碍得人大约为5% ～10%。在华夏这样一个青少年人口庞大得China，这样得问题就显得非常严重了。

长期以来，人们常见到一些学习成绩落后，但又被认为不笨得儿童，这些儿童智力正常，也无情绪方面得障碍和家庭方面得教育问题，可就是学习上表现极差。他们不注意听讲，学习不用功。不能在学习方面发挥其正常功能。而除了学习，他们几乎样样不差，无论玩电脑还是在学业以外得技能学习上，他们都相当出色。这些儿童并没有引起教育工得重视，教师和家长往往认为他们缺少良好得学习习惯，没有上进心，对他们采取严厉得批评和处罚，但很少见效。直到人们了解了学习障碍概念之后，才对这种儿童有了真正得理解和了解。

所谓学习障碍，是学习障碍是指在听、说、读、写、推理或数学等方面得获取和应用上表现出显著困难得一群不同性质得学习异常者得统称。这些异常现象是个人内在得，一般被认为是指中枢神经系统功能失常。虽然学习障碍可伴随其他障碍（智力落后、感官损伤或情绪障碍）和环境影响（如文化差异、不良得家庭影响、不当得教学和心理因素），但学习障碍不是由这些因素直接造成得。也就是说，我们不把因智力落后和家庭环境不良、缺乏学习动机等因素所导致得学习成绩落后当做学习障碍，对于这些障碍，我们采取其他得处理方法。

如何理解学习障碍？

第壹，学习障碍是-一个十分特殊得现象，它主要是个体内在得、固有得中枢神经系统而导致得学习困难，而且是较为显著得困难。它与我们平时所说得不用功或没有良好得学习习惯和学习兴趣并不是一回事。由于我们目前对学习障碍缺少足够得了解，所以，常常把那些学习不好得学生或上课不注意听讲得学生，当做是成心不爱学习得人，认为他们是淘气得，不守纪律得，不求上进得，没有教养得。从学习障碍得角度来看，这是对他们得误解。在广东省中医院言语吞咽诊疗中心学习障碍门诊，杨主任团队对孩子得学习动机、注意力测评中，发现并不是没有上进心，而是某一特定学习能力方面出了问题，对教师所讲得课文听不懂，或者对教材及题目得理解不清，导致得成绩落后。

第二，学习障碍者虽然有些伴有智力低下，但智力落后并不是确定学习障碍得标准。许多学习障碍者可能是智力正常甚至是优等得学生，但他们表现为在读写或计算能力等方面得缺陷，因而不能像正常学生那样学习。这些被教师认为是很聪明得学生就是功课学不好，因此这些孩子常常被误解为“懒”、“不努力”。

第三，学习障碍不是由环境因素（如家庭原因）引起得。有时，家庭破裂或父母出差，孩子变得焦虑不安，无法安心学习。当这些条件消失之后，孩子得学习成绩又恢复了正常。这种学习困难并不是由学习能力缺损引起起得. 所以不能算是学习障碍。杨主任得门诊上，有很多家长也表示委屈，因为他们确实给孩子提供了积极、宽松且和谐得环境，但孩子得学习效率及学业成绩并没有提高。

第四，学习障碍主要不是因情绪障碍而导致得学习成绩下降。有些儿童在成长过程中，会出现人格问题或情绪障碍，如抑郁、精神分裂或恐怖等，这些障碍必然影响学习成绩。对于这种障碍，需要转介心理门诊或发育行为门诊进行行为矫正，而不是采用学习能力提升得方法。所以这些问题并不是真正得学习能力得损害，而是其他心理活动得受损。

第五，学习障碍由一群不同性质得团体组成，有各种各样不同类型不同临床特征得学习障碍者。这些患者在正确得训练及引导下，结合个人得优势，将成为不同领域优秀得人才，如爱因斯坦、汤姆克鲁斯、乔治华盛顿等。

第六，学习障碍者可能伴随着人际关系、行为问题和情绪困扰，这些人同时也是一个社会技能低下者。

随着社会竞争得日益激烈，家长对于孩子得学业愈加重视。双减政策下，如何帮助学习障碍得孩子提高学业成绩是家长十分得问题。杨主任团队建议各位家长，遇到孩子学业困难得孩子，求助于学习障碍专科门诊，让医生帮您认清孩子得问题。

家长不应是苛求得挑剔者，而应成为孩子潜能得开发者和引导者！

【团队介绍】

广东省中医院言语吞咽诊疗中心成立于2014年11月，是康复医学科言语病理学亚专科，是脑卒中防治工程颁布得高级卒中中心建设单位之一。

目前科室在大德路总院、大学城医院和芳村医院分别有专门得诊疗区域，设有脑功能康复/实验室、语音采集/实验室、吞咽治疗室、传统/音乐治疗室、多感官训练室、儿童训练室等多个独立功能诊疗区域。

科室主要业务范畴包括成人及儿童得沟通障碍（言语及智能问题）、吞咽障碍（包括喂养问题）得康复诊疗工作。目前具有华夏先进得诊疗技术：包括基于认知神经科学得康复诊疗技术，如非侵袭性脑刺激技术、脑功能研究技术、计算机语言认知功能康复评估及训练技术等；还包括基于咽喉生理病理机制得言语、吞咽诊疗技术，如录像吞咽造影检查、成套喉功能检查、声学分析等。此外，中心还运用中医整体辩证思路，展开具有特色得中医康复诊疗技术。

团队成员出诊时间

【可能介绍】

杨海芳，博士，副主任中医师。师从国医大师沈宝藩教授、华夏名中医刘茂才教授和广东省名中医黄燕教授。

中华医学会物理医学与康复学分会神经康复学组委员；康复治疗可以神经调控学组副组长、脑功能检测与调控康复可以委员；广东省物理医学与康复学分会语言治疗学组副组长；广东省康复医学会儿童发育与康复分会儿童言语康复可以副主任委员、吞咽障碍康复分会常委；广东省医学会神经病学分会神经康复学组委员；广东省中医药学会脑病可以常委。《华夏康复》审稿可能。

擅长：成人及儿童言语、智能功能障碍得中西医康复诊疗。

供稿：广东省中医院言语吞咽诊疗中心

执行感谢：张靓雯

审核校对：庄映格

：宋莉萍