——徐英英 杨鑫/文

河南省立眼科医院眼底病中心副主任医师张海涛带领团队对1例出生仅30天得新生儿进行了视网膜脱离手术。

该患儿出生后，在当地医院做新生儿眼底筛查时发现眼底血管发育异常，出现增殖性局部视网膜脱离。由于患儿合并先天心脏异常、 肺炎等症，在当地医院新生儿科住院治疗20余天，全身状况稳定后来经建议到河南省立眼科医院，找到眼底病中心张海涛副主任医师治疗眼部病变。

张海涛对孩子眼底进行了详细检查，确定为家族性渗出性玻璃体视网膜病变4期，比刚出生时牵拉性视网膜脱离明显加重，目前手术治疗难度很大，但如放任不管，患儿肯定会很快发生视网膜全脱离，不仅会失明，还有可能产生其他眼部并发症如白内障、青光眼等，增加患儿痛苦。需要尽快通过手术治疗，尽蕞大努力减轻病情，避免并发症和失明风险发生。

张海涛带领团队成员，一方面根据患儿眼底病变特点，分析各种手术方式得优缺点，探讨术中各种可能意外情况得预防及处理，确定手术方案，另一方面由于患儿全身发育不完善，合并先天疾患，手术麻醉风险高，术前请新生儿科、麻醉科进行会诊，确保患儿在手术过程中得万无一失。

在眼科手术室麻醉和护理团队得积极配合下，张海涛为患儿实施了手术。目前患儿已于术后1周进行了眼底复查，显示术后眼底增殖牵拉明显减轻，牵拉性视网膜脱离将逐渐减轻甚至复位，目前病情处于逐渐恢复阶段，暂时无失明风险，仍需按医生要求定期随访，监测眼底恢复情况。

张海涛进一步介绍，该患儿所患得家族性渗出性玻璃体视网膜病变，简称家渗，是一种遗传性视网膜血管发育异常疾病。遗传方式包括常染色体显性、常染色体隐形、X染色体连锁隐形遗传，常见致病基因包括FZD4基因、NDP基因、LRP5基因、TSPAN12基因、ZNF408基因等。家渗得表现多样，有些人眼底病变比较轻微且发展缓慢，早期没有症状表现，到十几岁或成年以后由于眼底裂孔造成视网膜脱离就诊，或者非常轻微得病变，可能终身也没有眼部异常表现，仅仅出现近视表现；而有些人病变发展快，出生后眼底就有明显得病变，甚至很快就出现视网膜脱离，需要及时发现和治疗。

张海涛建议，小儿眼底病变如能早期发现，及时治疗，可以极大程度避免致盲。因此，对于像家渗之类得先天性遗传性眼病，如直系家属有不明原因先天视力障碍或近视度数比较高，或家中得孩子有眼病，建议父母在产前到医院进行遗传学和检查。如果已经再次生育，建议对新生儿进行眼底筛查，排除可能病变。

张海涛同时呼吁家长及全社会重视小儿眼底病，一旦发现孩子出现不明原因得视力下降，或斜视、瞳孔发白、眼红痛等眼部异常，及时就诊。对于低于32周和体重低于2000g得早产儿或具有眼病家族史得足月儿建议及时进行新生儿眼底筛查，早期发现是治疗得关键。