一名66岁男性常规检查时发现异常。

图1

图2

图3

图4

诊断：恶性胸膜间皮瘤（Malignant pleural mesothelioma）

影像学结果

图1 显示右上肺肿块样阴影，且边界不完整。

图2-3 显示右肺上叶分叶状外周肿块，广泛毗邻胸膜。在冠状图中，肿块以胸膜为基础，伴胸膜增厚。

图4 肺窗显示右肺上叶肿块边缘光滑。

简评

恶性胸膜间皮瘤（MPM）是一种罕见的肿瘤，起源于胸膜，偶见起源于心包膜或腹膜。CT显示MPM为单侧胸腔积液，结节性胸膜增厚，叶间裂增厚。

MPM是局部侵犯性，常侵犯胸壁，纵隔和膈肌。胸壁侵犯可表现为胸膜外脂肪层的消失、侵犯肋间肌肉、肋骨或椎体破坏。胸壁与肿瘤之间界面的不规则不是胸壁侵犯的可靠预测因子。有时，MPM可通过穿刺活检轨迹，手术瘢痕，和胸腔管道延伸到胸壁。肿瘤可直接延伸至血管结构和纵隔内器官（包括心脏、食管和气管）。

医脉通编译自韩国胸部读片会