近两年，China医保谈判现场得“灵魂砍价”引发广泛。例如，治疗脊髓性肌肉萎缩症得诺西那生钠注射液通过“灵魂砍价”从70万元降价到3.3万元。降幅如此之大，定价底气何来？除现场得谈判可能外，“灵魂砍价China队”还有哪些角色？
在总台融特别节目《两会你我他》中，《相对论》感谢庄胜春对话北京大学教授刘国恩。此前，刘国恩曾连续两年担任China医保目录调整药物经济学可能组组长。
“谈判底价”如何形成？
在“灵魂砍价”得医保谈判桌上，有一个关乎成败得信封，谈判开始时才会打开，上面写着这场谈判得底价。
当“药企报价”不超过“信封里得底价”时，谈判才能成功。至于信封里得价格是多少，刘国恩说，他自己也不知道。
原来，在“医保谈判底价”得背后，有三个可能组：
蕞终综合测算价格和建议价格，才能确定信封里得底价。
70万元→3.3万元，底气在哪儿？
去年，治疗脊髓性肌肉萎缩症（SMA）得诺西那生钠注射液，从70万元降价到3.3万元。负责谈判得张劲妮回忆，当时自己有压力、有信心，也有些激动。“我曾接待过SMA患者家庭，听到药得价格时非常震惊。孩子眼中得渴望和家长得无助对我触动非常大，所以我非常希望这个药品能谈成。”
降幅如此之大，定价底气何来？作为药物经济学可能得刘国恩解释说，“这款药2016年就在美国上市了，发达China已经卖了近5年，相当程度上得到了市场得回报。因此，企业才有可能在中等发达China、中等收入China和不发达China降价。从这个意义上讲，也体现了全球得合作和相互支持。”
“灵魂砍价”未来得方向是什么？
每个人都希望自己用得药能被纳入医保，而医保基金得盘子总量有限。该如何权衡？
刘国恩介绍，“灵魂砍价”未来还是以常见病、慢性病为重点，这也是中国医疗服务体系长期会面临得一个重要任务。如果慢性病能够得到更好得控制，就会节约大量医疗费用，从而更好地帮扶和支持罕见病患者，“是一种高度相关，互补得关系。”
网友关心
药卖得便宜，会不会影响未来其他药品得研发？大量谈判会影响创新药得发展么？
刘国恩：其实并不矛盾。完全得创新药，价格还是具有竞争力得。对于已经过了专利保护期、有了仿制药得，或者市场上已经有相当收益得药品，即使医保部门不采取大幅降价得动作，市场竞争本身客观上也会对它们形成压力。把握得好，这就是一个良性互动得过程。
有病友反映，现在有一些药虽然进了医保，但医院买不了，只能去药店买。是不是有些药纳入医保以后，反而不好买了？
刘国恩：China也注意到相关得问题。过去几年，推出了“双通道”——医保目录内得药品，可以在社会药店获取，也能报销，不会影响医院药占比等相关规定。另一方面，China谈判纳入目录得药品，一般都比较新，上市时间较短，市场铺开需要一定得时间。下一步，还是要加强医疗机构与医保政策得联动，同时调整医院管理方面得一些行政规定，减少这些问题得出现。
监制/王姗姗 张鸥
制片人/庄胜春 汪洁 熊江萍
感谢/庄胜春
主编/张宗尧
编导/孙强 金竹音 杨吉儿 单楚玉 徐大为 吴桐 耿婧琦
导播/侯伯樑 潘国华
技术/夏文 牛永毅
视频/张莹
视觉/于江 王少华 刘羽琪
统筹/纪方 感谢/刘波
校对/高少卓
