导读

美国临床肿瘤学会（ASCO）在《临床肿瘤学》杂志刊发了癌症患者应用血小板输注的临床实践指南更新版。ASCO于2001年首次发表了关于癌症患者血小板输注的指导原则，该指南认识到血小板输注在治疗性血小板减少症患者出血的预防和治疗中的重要作用。

主要建议

1.

血小板制剂

用于输血的血小板可以通过使用血沉棕黄层（BC）或富血小板血浆（PRP）方法从全血中分离血小板浓缩物（PC）来制备，所述血小板浓缩物可以在施用之前制备，或者通过单一捐助者单采血液成分。比较研究显示,两种血小板制剂输注后的血液增量，止血益处和不良反应与任何血小板制品相似。因此，在常规情况下，二者可以互换使用。在大多数中心，浓缩PC的成本较低。当需要组织相容性血小板输注时，选择输注单采血小板是必要的（推荐类型：基于证据;证据质量：高;推荐强度：强）。

2.

预防Rh同种免疫

更新。RhD阴性者可以通过收集RhD阴性献血者的血小板或通过抗-D免疫球蛋白预防因血小板输注导致的RhD同种免疫。该方法可用于女童和有生育能力的成人女性。然而，由于癌症患者中RhD同种免疫的比率较低，因此这些方法不推荐广泛应用（推荐类型：基于证据;证据质量：中等;推荐强度：中等）。

3.

白细胞减少

更新。急性粒细胞白血病（AML）接受化疗诱导的患者输注去白细胞血浆和去白细胞血小板后，自身抗体介导的输注无效发生率有所降低。因此，推荐AML患者自明确诊断后输注去白细胞血液制剂以降低免疫排斥反应。尽管在其他患者组中没有进行随机试验，但其他类型的白血病患者和接受化疗的其他癌症患者的同种免疫也可能会减少。

对于不接受化疗的患者（例如再生障碍性贫血，骨髓增生异常）数据较少，尽管共识也推荐这些患者使用去白细胞血液制剂。在美国和其他一些国家，绝大多数的血液制品在采血和成分制备时已经使用去白细胞血液制剂。使用去白细胞血液制剂的其他优势包括降低输血反应和巨细胞病毒（CMV）感染传播的风险（推荐类型：基于证据;证据质量：高;推荐强度：强）。