下瘀血汤，主治产妇腹痛，腹中有干血着脐下，经水不利。方中大黄破血泻热，桃仁、䗪虫攻逐瘀血。今天推送通过将经典与临床结合，辅助读者从学方证到临床应用，据证验方、对症用药。照此研习，可增进读书效益，提高临证治疗水平。

药物组成：大黄，桃仁，䗪虫。

【主治】

产后瘀血蓄积下焦，久病入络。即产妇因干血内结，着于脐下之小腹疼痛，不可忍耐，按之有块，舌质紫暗或有瘀斑，脉沉涩或沉实。亦治瘀血经闭。

【加减化裁】

兼气血不足者酌加黄芪、当归。

【原方证治】

产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤主之；亦主经水不利。

【现代运用】

主要用于产后恶露不畅、胞衣不下（胎盘残留），亦用于慢性肝炎、肝硬化、盆腔炎、肠粘连症、无名低热、肥胖症、跌打损伤@。

席某，女，30岁。初诊：2001年5月22日，产后一月余，恶露行而不畅，时夹血块，小腹胀满，按之作痛。

查：舌质暗红，左边有瘀斑，苔白润，脉细涩。

此乃恶露蓄积下焦，络脉不畅。治当急下瘀血。

下瘀血汤加减：

大黄，桃仁，䗪虫，当归，川芎，赤芍，川牛膝，生山楂，牡丹皮，炮姜，炙甘草。

3剂后，恶露增加，夹有小血块，腹痛减轻，原方大黄改为醋制，桃仁减量，继进 5 剂，腹痛除，胀满消，病告愈。