王立兰，女，40岁，住山东省青州市云门办事处坡子村。
一诊：2008年9月28日
患者与吾三姐为邻，且是好友，据三姐说王年仅四十，已奄奄一息，卧病在床，百医不治，直待寿终。知后甚为可惜，虽告三姐转达：若信得着，不妨为之一诊。三姐回家后，当晚告知患者及其丈夫，一听说吃中药，立即回绝，言近10年来所吃中药不计其数，中西医看过无数遍，省内各大医院也看过，耗资近10万元，不但没有看好，且日渐加重，至今已奄奄一息，特别是一提中药，更是翻江倒海，回答：不看！坚决不吃中药！！三姐讨了个没趣，直怪我多管闲事。不料，第二日，患者丈夫主动到三姐家陪情道歉，说你们是好心，不应这样待你们等，愿意一试。
刻诊：面黄肌瘦，皮包骨头，气息奄奄，声若蚊蚋，时值仲秋已裹棉衣，四肢不温，腹诊外观无鼓凸，按之坚硬如石，从小腹直抵胸下，自觉胀满憋气，腰困如折。询之，9年前因事气恼过度，虽腹胀闷气，起初推之可移，如今已坚硬如石，按之不动，西医做过透视、CT，用过许多药，不但未好，反而加重，后二年到医院检查，医生告知：没有病。因各种仪器检查没有发现任何异常，每听此言，患者愈发生气，百般无奈，故只吃点保健品在家卧床待毙。诊脉，迟涩细弱。
见此症状，虽忆起《金匮要略》·水气篇云：“气分，心下坚，大如盘，边如旋杯，水饮所作，桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤主之。”病初起旋转，今不旋转，乃邪实之极也，故当令其再旋转也，该方正堪借用：
桂枝45克 细辛15克 甘草30克 麻黄15克（先煎去沫）附子15克 大枣12枚（擘） 蝉蜕15克 生姜45克。三剂。
上八味，以水1400毫升，先煮麻黄，去上沫，纳诸药，煮取400毫升，分温三服。
一剂后，腹内硬块稍动，尽剂后，腹内大动，已不似先前之坚硬胀满，饮食亦增，能起床活动，患者大喜，令丈夫急来再取五剂，吾适值外出，妻听后也大喜，虽取五剂予之。又连进三剂，诸症向愈，不料自服第七剂，患者大汗淋漓，勉强八剂服完，已是虚弱不堪。闻之急令服桂枝附子汤以敛其汗，处方如下：
桂枝45克 白芍45克 炙甘草30克 生姜（切）45克 大枣12枚（擘）附子15克。三剂。
一剂汗止，尽剂后体力渐复。
二诊：2008年10月6日
少腹已不坚硬，腹内之硬块已变为鸡蛋大，仍旧食欲欠佳，肚腹不温，脉细弱。时值天气变冷，晚间其丈夫用摩托车带来，虽穿的厚实，但久病大虚，正气未复，必然严重感冒，又会颇费周折。遂处二方：
1、附子 15克 干姜30克 炙甘草15克 白术20克 人参15克 砂仁15克 茯苓20克 。五剂。
2、桂枝45克 白芍45克 炙甘草30克 生姜（切）45克 大枣12枚（擘）附子15克。三剂。
若感冒发烧，立即服2方。
并嘱其注意三件事项：一不能生气，二不能受凉，三不能过饱。
回去后不久电话告知，果然浑身发冷，发烧。立即服2方，得微汗，稍差，但气虚乏力，卧床将养三日，方见好转。
三诊：2008年10月15日
上药尽剂后，一度神清气爽，近十年来第一次感到有饥饿感，吃了好多，但总不觉饱，但过后腹又胀，十分难受，前来就诊。见腹满坚硬，神疲气乏，原来腹内之硬块总没有消失，心下坚硬。《金匮》·水气篇曰：“心下坚，大如盘，边如旋盘，水饮所作，枳实白术汤主之。”患者不仅气分有病，恐水分亦有病也，遂遵陈修园之法，令其枳术汤与桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤轮番服之，处方：
1、枳实 90克 白术30克。五剂。
2、桂枝45克 细辛15克 甘草30克 麻黄15克（先煎去沫）附子15克 大枣12枚（擘） 蝉蜕15克 生姜45克。五剂。
尽剂后诸症皆差。
四诊：2008年11月8日
服上药后，虽有减轻，但腹内硬块仍未化尽。遵唐步祺法处方如下：
1、附子15克 干姜30克 炙甘草30克 白术30克 人参10克 砂仁10克 蔻仁10 丁香5克。六剂。
2、枳术汤与桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤各三剂。
上三种汤药轮番服用。
后用培元固本散调理而愈。
按：本病水气为病，虽然肚腹坚硬，但西医检测却发现不了任何东西，仪器检查结果一切正常，但病人甚感痛楚。疑难之症，必问之仲景，方能起死回生。本病迁延日久，正气已虚极，治疗中稍有不慎，则变症蜂起，若见有硬块一味攻之化之，则立危，当攻补兼施，重在循序渐进补，总以抓住补阳为主，阳气旺，则邪气退。深感医圣仲景之神妙也。
