【案例分析】67岁的王老伯一直伴有心脏病和慢性阻塞性肺病，前不久因胸痛和痰中带血，又被查出患上了晚期肺癌。老人年逾耄耋，动手术风险太大;考虑去内科化疗，家属同样顾虑重重，怕用药不适导致意外的发生。事实上，像王老伯这样的高龄患者，只要注意保护好他的肝、肺、肾及骨髓造血功能，避免化疗过度，是完全可以抑制并使肿瘤缩小，且能有效延长生存期的。

老人化疗需兼顾合并症

在临床中，医生因担心老年人岁数大、体质弱，往往用药“打折”，使化疗药物处于剂量不足的状态。之所以对老龄患者用药时放不开手脚，合并症是“拦路虎”。年龄在65~74岁的老人中，平均每人患有6种慢性病，最常见的是糖尿病、心血管疾病、关节炎等。合并症的多少及病情的严重程度，的确影响化疗方案的选择，使患者及家属往往无奈地放弃了治疗。

过度化疗要坚决避免，而因噎废食拒绝化疗的心态也同样不可取。如果其各脏器功能良好，可以给予他们任何形式的标准抗癌治疗。如果合并两种以上疾病者，给药方式可采取渐进式，即由低剂量起步，逐渐加量。

老人化疗这些事也要注意

化疗时主要保护心脏

老年人化疗时，经常引发严重不良反应的药物为阿霉素等蒽环类化疗药，可致急、慢性心脏毒性。因此，应用此类药物的原则是限制蒽环类的用量，监测心脏毒性，定期复查心电图、超声心动图、心脏核素扫描，特别要注意左室射血分数，改变给药方法。

化疗药物导致肝脏受损

肿瘤药物可通过以下三种途径引起肝脏损害：一是直接损伤肝细胞，大多为特异性的，与剂量无关，无法预期。二是存在肝脏基础病的肿瘤患者，化疗可能使其肝病加重，同时也增加化疗药物肝损害的风险。三是肝功能不全会影响某些化疗药物的代谢，使药物浓度增加或作用时间延长，增加药物毒性。对抗肿瘤药物所致的肝损害，首先要停药，同时使用保肝药物。

抗癌药物对肾脏的副作用

容易引起肾脏毒性的抗癌药主要有：顺铂、大剂量甲氨蝶呤、环己亚硝脲等。而防范肾毒性的措施之一，就必须详细询问疾病史，在用药前24小时测定肌酐清除率及尿中32-微球蛋白，这些举措有助于明确肾功能是否正常，并及时发现是否存在亚临床型肾脏损害。