颈丛由第一至第四颈神经前支组成,有时第五颈神经也参与。颈丛位于胸锁乳突肌深方,椎钱肌群和中斜角肌的前面。颈丛的分支包括浅支、 深支和交通支三类。
一、颈丛浅支
颈丛神经为皮支, 均于姓孙乳突肌后缘中点附近浅出,向上、前、下方呈放射状走形,分布于枕部、耳后部、颈前部、肩部、和上胸部等皮肤(图2-3-1)。
颈丛浅支分布如下:
(一)枕小神经
枕小神经(颈2-3)沿胸锁乳突肌后缘走向后上方,至胸锁乳突肌止点的后侧穿深筋膜达皮下,分布于耳廓上部和枕外侧部皮肤。枕小神经与枕大神经及耳大神经有吻合(见图2-3-1)。
枕小神经可发生枕小神经痛,其原因多为枕小神经炎或颈椎骨质增生,但也可由传染病(如流感)、颈髓上段和颅后窝的肿瘤可引起。枕小神经痛的特点类似枕大神经痛,唯其压痛点在胸锁乳突肌的后缘上段。
(二)耳大神经
耳大神经(颈2-3)自胸锁乳突肌后缘中点垂直向上行于胸锁乳突肌表面,分布于耳廓下部前、后面以及腮腺表面和下颌角部的皮肤(见图2-3-1)。如此神经受损,其分布区有感觉障碍,有时也可发生神经痛。
(三)颈皮神经
颈皮神经(颈2-3)自胸锁乳突肌后缘横行向前,又分为上、下两支,分布于颈前部的皮肤。
(四)锁骨上神经
锁骨上神经(颈3-4)自胸锁乳突肌后缘中点浅出后,分前、中,后三支,向下越过锁骨,分布于颈下部、胸上部和肩部皮肤(见图2-3-1)。当此神经受损时,其分布区有感觉障碍或神经痛。
锁骨上神经的压痛可能导致外侧肩部疼痛和冈上、冈下肌萎缩(图2-3-2)。