Knuckle wire technique（KWT）——弯曲（关节）导丝技术:是一项应用于CTO的逆行导引钢丝技术。具体操作是：当逆行导引钢丝进入血管内膜下后，操控该导引钢丝使其头端打弯形成一环状，在内膜下逆向往近端推送，造成较大的假腔，逆行通过闭塞段，然后操控前向导引钢丝进入该假腔，在逆向导丝的路标引导下，到达远端血管真腔。

  除此以外，有时CTO病变还可以正向和逆向同时使用该技术，称为双向 Knuckle 技术。

   胡涛教授在此病例中灵活运用了kunckle技术，生动的展示了如何使用该技术通过病变进入靶血管，仔细一幅幅看过来，确实是大咖级别的操作！

  对于如何制作“knuckle导丝”，一般采用如下步骤：

1）采用超滑涂层导丝（如Fielder XT或Pilot系列，尖端更软的导丝往往会塑形成更小的圈）；

2）应用导引针将导丝塑形成鱼钩样（非必须）；

3）操作关节导丝时向前推送而不旋转（尽可能降低导丝打折或者缠绕的风险）；

4）不要害怕推送困难；

5） 使头端打成的圈尽可能的小；

6）若导丝没有打成圈，拉出并重新塑形再次进入。