卵巢是孕育卵子的地方,其储备功能的好坏直接影响着女性的生育能力。但是很多女性对于卵巢储备能力并不了解,下面就给大家讲解一下有关这方面的知识。
一、什么是卵巢储备功能?
卵巢储备功能,是指卵巢内存留的卵泡数量和质量,反应女性的卵巢功能及生育能力。卵巢产生卵子的能力减弱,卵母细胞质量下降,导致生育能力下降,称为卵巢储备降低。随着年龄的增长,女性的生育能力会逐渐下降,35岁以后,生育能力减退的速度明显加快,40岁以后就呈直线下降了。
二、什么时候需要查卵巢功能?
如果您符合以下情况,需要及时就诊,检查卵巢功能:①年龄较大,有生育要求;②月经不正常:月经周期缩短或稀发,经期缩短,经量过少,甚至出现了闭经;③出现以下症状:潮热、心烦、骨质疏松、体毛增多、排尿异常、阴道出血、小腹不适、房事疼痛、阴道出血等;④不孕;⑤进行辅助生殖前。
三、为什么要评估卵巢储备功能?
总体来说用于评估生殖的预后,主要用于辅助生育过程中:①预测卵巢对促性腺激素(Gn)刺激的反应性,进而指导Gn的用量;②预测体外受精(IVF)治疗时的获卵数目;
四、评估方法有哪些?
1.早卵泡期(通常在月经期第2~4天取血)激素水平测定:包括基础卵泡刺激素(FSH),雌二醇(E2),FSH/黄体生成素(LH)和孕酮(P)。FSH>40 IU/L,提示卵巢功能已衰竭,即已经几乎没有库存量了;当FSH>10 IU/L或FSH/LH>2~3.6,往往提示卵巢储备功能减退;或者这两项正常,而E2>80pg/ml,则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。
2.细胞因子检测:目前多用的指标是抗苗勒管激素(AMH),它是由卵巢中的窦卵泡(很小很初级的卵泡)产生的,能更灵敏及准确地反映卵巢的储备功能。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出卵巢功能的衰退,而且它不受月经周期的干扰,任何时间取血都可以。不过这项检查在协和医院还不是正式的收费项目,第三方检验机构可以代为检测,在体检中心可以取血,单独收费,3周后取结果。
3.卵巢超声检查:是一种简单、安全、有效的方法。对于无性生活的女性(如青春期多囊卵巢综合征患者),可以选择经肛门超声。评估卵巢功能时,最常用的方法是在月经来潮的第三天左右计数窦卵泡的数量。
4. 卵巢刺激的功能试验:包括氯米芬刺激试验(CCCT),FSH刺激试验(FCT),促性腺激素释放激素激动剂刺激试验(GAST)。CCCT是预测卵巢反应性最好的指标。具体检查方法如下:周期第3日测基础FSH,第5-9日服用克罗米芬100mg/d,于周期第10天再次测定FSH。若第10日FSH>10U/L,或给药前后血清FSH水平之和>26IU/L,为CCCT异常,预示卵巢储备下降和卵巢低反应性。卵巢刺激试验优于单纯早卵泡期激素测定,但检测耗时,费用昂贵。