肿瘤标志物也就是血液里的一些蛋白抗原，如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）等，正常人这些肿瘤标志物会局限在一个很小的范围内，如果是有恶性肿瘤等，这些肿瘤标志物会上升。一些体检机构也是通过检测这些肿瘤标志物的异常情况来诊断恶性肿瘤。当然我们知道这其实是不怎么准确的，因为一部分癌症患者的这些肿瘤标志物也在参考值以内，这就是所谓的“不敏感”。对于那些敏感的患者，也就是肿瘤标志物超过了正常参考值，可通过检测血液肿瘤标志物的变化趋势，来预测肿瘤治疗的效果、肿瘤进展情况，如是否正在使用的靶向药物已经耐药等。

今天的这篇文章，给大家分析一篇研究，对于晚期肺腺癌患者，如果存在驱动基因突变，如EGFR、ALK、ROS1和KRAS等突变的患者在治疗前后，以及患者发生全身性转移，中枢神经转移时，这些肿瘤标志物的变化趋势是如何呢？

本篇研究涉及到四种肿瘤标志物，这四种标志物的名称和参考值如下。CEA（正常值范围0-3ng/ml）;CA125（正常值范围0-35U/ml）;CA27.29（正常值范围0-35U/ml）;CA19.9（正常值范围40U/ml）；

本项研究分析了142名癌症患者，其中68%（97/142）的患者跟踪的肿瘤标志物是CEA。四种肿瘤标志物中，82%（117/142）的患者至少有一种肿瘤标志物超过了正常参考值最上线（也就是肿瘤标志物敏感型）。这也提醒病友，确实不是所有的患者都是肿瘤标志物敏感的，哪怕是检测四种也是这样的。

如上图所示，75%的肺癌患者CEA敏感，CA19.9是在46%的肺癌患者敏感，CA125是在71%的肺癌患者里敏感，而CA27.29的敏感率是86%。还有一些值得大家关注的结果：

1. 如果患者是KRAS突变驱动的肺腺癌，则CA27.29往往是不敏感的，也就是在正常参考值之内（如下图）。而其他的肿瘤标志物与基因突变没有相关性，不是说那种突变的患者CEA更加敏感，没有这个关系。

2. 诊断为IV期的肺癌患者CEA敏感的概率是82%，而在I期、II期、III期的患者CEA敏感的概率是50%、50%、52%。但是吸烟状态、年龄、性别、诊断为IV期疾病时的转移次数与CEA是否超过正常参考值没有关系。