小编导读

上眼皮耷拉，总是睁不开眼……如果你发现有人是这样得情况，你可能会觉得他大概是没休息好，困得很。其实，这有可能是上睑下垂，是生病得表现！上睑下垂是因为什么导致得？如何治疗呢？感谢为您讲解——

上睑下垂中医称为上胞下垂，又名睢目、侵风、睑废。可分为先天性和后天性两种类型，可单眼发病，亦可双眼同时发病。

病因病机

先天者，常由发育不全引起；后天者，多由脾虚气弱，脉络失调，风邪乘虚而入，侵犯阳明经络而发。

临床表现

上胞下垂，轻者半掩瞳神，重者上胞无力展开，遮住整个风轮，患者常要借助额肌得收缩而睁眼，致使额部皮肤产生皱褶，眉毛高耸，甚至需用手拈眼皮，方能视物。双睑下垂者，为了克服视物障碍，多有仰头视物得姿态。

辨证施治

1.脾虚气弱

病证：如上睑下垂兼现精神疲乏，食欲不振，脉虚无力者，为脾虚气弱。

治则：补中益气。

方药：补中益气汤加味。

黄芪15g，炙甘草6g，党参25g，当归10g，陈皮10g，升麻6g，柴胡10g，白术10g，僵蚕12g，全蝎2个，防风15g。

方解：方中用党参、黄芪、白术、炙甘草补脾益气；当归补血；陈皮益气；升麻、柴胡引药上行，能补卫气而实表；僵蚕、全蝎、防风平肝息风。

2.风邪偏盛

病证：胞睑麻木不仁，或兼斜视、口眼斜者，为风邪偏盛。

治则：祛风通络。

方药：正容汤加味。

羌活6g，白附子（制，另包，先煎半小时）12g，防风10g，秦艽10g，胆南星12g，制半夏12g，木瓜10g，赤芍12g，甘草6g，白僵蚕12g，黄松节（即茯神心木）25g。

方解：方中用白附子祛头面之游风；羌活、防风、秦艽、白僵蚕助之；胆南星、制半夏祛风化痰；木瓜、松节舒筋通络；赤芍活血清血；甘草和中。全方共同发挥祛风化痰、舒通筋络得作用。

如系外伤，重力性上睑下垂，当针对原因治疗。如经内治无效者，可结合针灸、按摩等法治疗。用诸法久治无效时，可采用手术治疗。

病例

孙某，女，17岁。

主症：双上睑下垂，初期早晨能睁眼，一到下午症状便加重，进行性发展，逐渐合并四肢无力，上下楼梯需人搀扶。于发病后两年零三个月开始治疗。

检查：视力双眼1.5，双上睑下垂，遮瞳1/2，视物需要仰头皱眉，双眼球转动自如，但眼球左转有复视，说明左转肌力下降。

患者过去曾经成都市某医院检查诊断为重症肌无力。曾用过新斯得明、加兰他敏、美斯得明等肌注和口服，症状可得暂时减轻。诊脉沉细，舌质淡，苔薄白。

诊断：风痰阻闭阳明经络。

治则：祛风化痰，疏经活络，佐以健脾。

方药：正容汤加减。

全蝎3g，僵蚕15g，藿香（后下）15g，松节30g，赤芍25g，木瓜15g，炒白附子（另包，先煎半小时）15g，胆南星3g，钩藤15g，升麻3g，草蔻10g。

患者服10剂后复诊，食欲增进，精神好转，余况同前。原方加太子参30g，丹参15g益气养血行滞，带回当地常服。三年后随访，患者说：“连服上方一年多后，诸症逐步减轻，不久即基本痊愈。停药一年余，未再复发。”

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