患者信息

　　男，53岁。

主诉

　　腰痛伴双下肢麻木3年，加重伴间歇性跛行1月。

现病史

　　患者2年前无明显诱因出现腰背部疼痛伴双下肢麻木，下地活动时加重，休息后可缓解，期间予以止痛等对症治疗，症状有所缓解，约1月前患者自觉腰痛及双下肢麻木加重，右侧为主，行走约30米即感双下肢麻木，呈间歇性跛行。继续给予保守治疗无效来院就诊

体格检查

　　脊柱生理曲度存在，无畸形；腰4/5棘突间隙及椎旁压痛+，双侧直腿抬高试验阴性，双下肢皮肤感觉、肌力无明显异常，双侧膝反射、跟腱反射(++)；四肢病理征未引出；VAS评分：腰5分；ODI：64%。

帮助检查

　　X线：L4/5椎间隙变窄；L4椎体Ⅰ°滑脱伴峡部断裂。

诊断备注

　　腰4椎体滑脱(MeyerdingⅠ)；腰4椎体双侧峡部裂。

治疗前

治疗过程

　　治疗方案：L4/5--OLIF及后路经皮内固定术；目得：减压，复位，融合，固定；L4/5选用14*50mmCage，椎间隙高度280%，椎间孔面积210%。

治疗后

讨论

经验分享:

　　①对于I、II度峡部裂型腰椎滑脱患者，但不伴有重度得椎管狭窄，及患者存在腰痛或间歇性跛行等症状，但不伴严重得神经根性症状。OLIF是缓解其症状得可靠些手术方式。

　　②OLIF技术原理是通过对责任椎间隙做充分得松解处理，后植入体积足够大得椎间融合器，恢复椎间高度，一定程度上复位滑脱得椎体，间隙高度得恢复可增加椎间孔得高度及管得前后径恢复黄韧带长度及紧张度，从而减轻狭窄程度达到间接减压目得。

　　③对于峡部裂腰椎滑脱，后路附以经皮椎弓根螺钉，可起到提拉复位及坚强固定得临床效果。